Osteoporose: visão do ortopedista / Osteoporosis: an orthopaedic standpoint

A osteoporose é o resultado da redução da massa mineral do osso e da deterioração da microarquitetura orgânica, com conseqüente enfraquecimento e predisposição a fraturas. A incidência de fraturas por osteoporose cresce pari passu com a longevidade populacional, que está em ascensão. O objetivo do tratamento da osteoporose é o de quebrar essa sincronia, reduzindo a incidência de fraturas. As fraturas do colo do fêmur constituem o problema maior, pois, em cada cinco vitimas, uma não sobrevive além de um ano; e somente metade das pacientes consegue recuperar seu nível de atividade pré-fratura. A profilaxia da osteoporose deve ser iniciada na puberdade, época da formação da massa óssea. A prática de esportes vigorosos, com alimentação sadia, rica em proteína e cálcio, deve ser incrementada. Um esqueleto bem formado no período de crescimento será mais resistente na velhice. A perda da massa óssea afeta, em maior ou menor grau, todos os indivíduos, independentemente do sexo ou etnia. Indivíduosincluídos nos grupos de risco devem ser advertidos pelos seus médicos quanto à maior vulnerabilidade às fraturas. A ocorrência de fratura do terço proximal do fêmur, epífise distal do rádio, colo do úmero, maleolares ou achatamento do corpo vertebral por traumatismo de baixa energia impõe a avaliação da densidade óssea. Nesse grupo aprofilaxia deve ser feita precocemente, com exercícios de média ou alta intensidade e complemento de cálcio e vitamina D. O tratamento medicamentoso estará indicado para homens e mulheres baseado no T-score

Luxaçäo acromioclavicular: estudo prospectivo / Acromioclavicular dislocation: prospective study

No período de janeiro de 1988 a dezembro de 1989, foram atendidos 47 casos de luxaçäo acromioclavicular aguda. Foram analisados 20 casos, segundo critérios clínicos e radiológicos. Analisamos os resultados dos tratamentos, bem como a eficácia da tipóia tipo Kenny-Howard e a presença de complicaçöes

Como tratamos fratura do colo do fêmur / How we treat fractures of the femur neck

Um estudo retrospectivo de pacientes portadores de fratura do colo do fêmur, atendidos no Hospital Felício Rocho no período de janeiro de 1978 a dezembro de 1984, foi realizado pelos autores. Os pacientes foram submetidos a três procedimentos cirúrgicos: fixaçäo interna, prótese parcial tipo Thompson com cimento e artroplastia total tipo Charnley. A escola do procedimento cirúrgico seguiu uma análise criteriosa baseada na idade biológica e atividade do paciente, índice de Singh e a classificaçäo de Garden. Nos casos em que a fixaçäo interna foi utilizada, os resultados clínicos foram excelentes segundo o método de Harris. A prótese parcial e total deve ser usada quando näo houver indicaçäo para a fixaçäo interna